Ameliyatlı ya da ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak tedavileri kapsar. Sigorta kapsamındaki bir olay ya da kazanın, ameliyatsız işlemlerden karşılanması için en az 24 saat hastane ya da yoğun bakımda tedavi görülmesi şartıyla poliçedeki limit, ödeme yüzdesi ile teminat altındadır. Ameliyatlı işlemlerde ameliyatı yapan doktorun ücreti (asistan ve anestezist ücretleri) ameliyathane, standart oda, yoğun bakım, yemek, refakatçi, ameliyatta kullanılan tıbbi malzemeler, ilaç ve tetkikler poliçedeki limit ve ödeme yüzdesi ile teminat altındadır.
Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz Kapsamı: Ayakta ya da yatarak gerçekleşmiş olmalarına bakılmaksızın bu tedavilerin planlanması, kontrolü ve komplikasyonlarının takibi için gerekli olan laboratuvar, röntgen, ileri tanı yöntemleri giderleri poliçedeki limit ve ödeme yüzdesi ile teminat altındadır.
Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi Kapsamı: Bir kaza ya da yoğun bakım sonrası ameliyatlı veya ameliyatsız tedavi sonrası, 60 gün içinde başlayan ve tedaviyi tamamlayıcı nitelikteki fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri poliçedeki limit ve ödeme yüzdesi ile teminat altındadır.
Ameliyat Öncesi/Sonrası Tetkik Kapsamı: Sigortalının teminat kapsamında ödenen bir ameliyat giderinden 60 gün önce ve 60 gün sonraya ait röntgen, tahlil, ileri tanı yöntemleri ve taburcu olduğu zaman yazılmış reçetedeki ilaç giderleri poliçedeki limit ve ödeme yüzdesi ile teminat altındadır.
Küçük Müdahale/Küçük Cerrahi Kapsamı: Küçük ameliyatlar, cilt kesilerine müdahale, kırık-çıkık, alçı uygulamaları, yabancı cisimlerin çıkarılması vb uygulamalar bu teminattan karşılanır.
Tıbbi Gözlem ve Tedavi Kapsamı: Yatış süresi 24 saati aşmayan ameliyatsız tedaviler bu kapsama dahildir. Vaka “acil durum” tanımına giriyorsa tetkikler poliçedeki tıbbi gözlem ve tedavi kapsamının limit ve oranları ile ödenirken, acil durum kapsamına girmeyenler varsa poliçenin ayakta tedavi teminatından değerlendirilir.
Acil Durum: Hastalığın acil olması için, Acil Hastalıklar Listesinde olması ve hastanenin acil girişinden hizmet alınması gerekmektedir.
Evde Bakım: Yatarak tedavi sonrası, sigortalı doktorun talebi ve sigortacının onayı ile evde bakım için görevlendirilen sağlık personelinin verdiği hizmet ve gerekliliği zorunlu, onaylanmış tıbbi ekipman giderleri maksimum 8 hafta süreyle kapsam dahilindedir.
Tıbbi Malzeme: Vücuda destek olmak ve tıbbi amaçla kullanılan, taşınabilen, kişiye özel boyunluk, atel, rom walker, dizlik, bileklik, işitme cihazı ve yanık tedavilerinde kullanılan örtücü malzemeler bu teminatın kapsamından karşılanır.
Suni Uzuv: Kaza ya da hastalık sonucu kaybolan organın yerine koymak amacıyla sigorta süresi içerisinde takılan protezler ve bu protezlerin bakım masrafları bu teminatın kapsamından karşılanır.
Aile Hekimliği ve Sağlık Taraması Kapsamı: Anlaşmalı polikliniklerde anlaşmalı hekimlerden randevu ile alınan bir koruyucu sağlık hizmetidir. Aile hekiminin yaptığı dahiliye muayenesi sonrası yaşlara göre aşağıdaki tahlil ve tetkikler yapılır.
0-18 Yaş Arası: Hemogram, Sedimantasyon, Tam İdrar Tahlili
19-40 Yaş Arası: Hemogram, Sedimantasyon, Tam İdrar Tahlili, Açlık Kan Şekeri, EKG, HDL Kolesterol, , Total Kolesterol, Kreatinin, PA AC Grafi, SGOT, SGPT,
41 Yaş Sonrası: Hemogram, Sedimantasyon, Tam İdrar Tahlili, Açlık Kan Şekeri, EKG, HDL Kolesterol, LDL Kolesterol, Total Kolesterol, Kreatinin, PA AC Grafi, SGOT, SGPT, Ürik Asit
